CUIDADO
O tipo mais comum é o glaucoma primário de ângulo aberto, que frequentemente não apresenta sintomas.
Tipos de glaucoma
Existe uma variedade de tipos de glaucoma. As formas mais comuns são:
- Glaucoma de ângulo aberto
- Glaucoma crônico de ângulo fechado
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Glaucoma de pressão normal
- Glaucomas secundários
- Glaucoma congênito
- Glaucoma juvenil
- Glaucoma neovascular
Aproximadamente um por cento dos americanos apresentam esta forma de glaucoma , tornando-a a forma mais comum no país. Ocorre predominantemente em indivíduos acima de 50 anos e corresponde a 90% dos casos de glaucoma.
Nesse caso, não há sintomas e não há dor , fazendo com que o paciente muitas vezes não percebe que está perdendo lentamente a visão até os últimos estágios da doença, podendo chegar a cegueira irreversível.
O ângulo entre a íris e a córnea é amplo (aberto), tal como num olho normal. O problema ocorre nos canais de drenagem do fluido ocular, que por algum motivo não cumprem a sua função, fazendo com que aumente a PIO.
O Glaucoma de ângulo aberto, pode ser ainda dividido em:
- Primário, quando não é atribuído a nenhuma causa conhecida, sendo que existem hoje várias pesquisas para descobrir as causas mais prováveis da não drenagem do humor aquoso.
- Secundário, quando é atribuído a uma outra causa como trauma ou doença prévia.
Neste caso existe um bloqueio dos canais de drenagem do Humor aquoso devido o espaço entre a íris e a córnea estar fechado.
Há uma tendência de que esta seja uma doença herdada, mas muitas vezes vários membros de uma mesma família vão ser acometidos. É uma doença mais comum em indivíduos descendentes de asiáticos e também em pessoas hipermétropes.
Quanto mais estreito o ângulo entre a íris a córnea, mais próxima estará a íris da malha trabecular. Com o envelhecimento, a lente do olho ( cristalino ) torna-se maior. A habilidade do humor aquoso de passar entre a íris e o cristalino em seu caminho para a câmara anterior diminui, causando aumento da pressão de fluido atrás da íris, estreitando ainda mais o ângulo. Se a pressão se torna suficientemente alta, a íris é empurrada contra a malha trabecular, bloqueando a drenagem do aquoso, assim como se um ralo tivesse sido posto em uma pia e a torneira permanecesse aberta.
Quando isso ocorre, aderências entre a íris e o sistema de drenagem do olho se formam lentamente e a pressão sobe somente quando existe aderências suficientes para comprometer o fluxo.
Quando este espaço encontra-se totalmente bloqueado, o resultado é um ataque de glaucoma de ângulo fechado (glaucoma agudo).
Diferentemente do glaucoma primário de ângulo aberto, onde a PIO se eleva de forma lenta, no glaucoma agudo, ela sofre elevação abrupta. Esse rápido aumento pressórico pode ocorrer num prazo de algumas horas e tornar-se extremamente doloroso. Dependendo do aumento pressórico, a dor pode ser tão intensa que pode causar náuseas e vômitos. Os olhos tornam-se vermelhos, a córnea fica edemaciada e opaca, e o paciente pode referir halos luminosos e visão borrada.
Um ataque agudo de glaucoma é uma condição de emergência. Se há demora em iniciar o tratamento, a visão pode estar permanentemente destruída. Cicatrização da malha trabecular pode ocorrer como resultado de glaucoma crônico, que é muito mais difícil de ser controlado. Pode haver também o desenvolvimento de catarata. Dano do nervo óptico pode ocorrer rapidamente e causar perda permanente da visão.
Muitos destes ataques repetidos ocorrem em ambientes escuros como teatros e cinemas. Se você está lembrado, ambientes escuros causam dilatação da pupila, ou seja, aumento no seu tamanho. Quando isso acontece, há máximo contato entre a lente e a íris, o que deixa o ângulo estreito e pode desencadear uma ataque. Sabe-se também que a pupila também dilata em momentos de estresse e ansiedade. Conseqüentemente, muitos ataques de glaucoma agudo ocorrem durante períodos de estresse. Uma variedade de drogas também pode levar a um ataque de glaucoma por causar dilatação da pupila. Estas incluem: antidepressivos medicações para gripe, anti-histamínicos, e algumas medicações para o tratamento de náuseas.
Os sintomas incluem:
- Visão embaçada;
- Dor severa no olho;
- Dor de cabeça;
- Auréolas de arco-íris ao redor das luzes;
- Náusea e vômitos.
04. Glaucoma de pressão normal
Nesse tipo de glaucoma, o dano ao nervo óptico e o estreitamento da visão lateral ocorrem inesperadamente em pessoas com pressão intra-ocular normal.
Tanto nos casos de glaucoma de ângulo aberto como de pressão normal, raramente o paciente apresenta sintomas bem definidos, como dor nos olhos ou a redor deles, e alteração da visão.
O glaucoma pode levar meses e até anos para se desenvolver, sem apresentar qualquer alteração. Na maioria dos casos, a doença progride lentamente sem que o paciente note a perda gradual da visão periférica.
São Glaucomas semelhantes aos anteriores, mas que aparecem em resultado de outro problema ocular, como diabetes, infecções, ou traumas. O seu tratamento tem a ver com a doença que inicialmente o causou.
Pode estar associado a complicações de doenças pré-existentes como diabetes, problemas de formação ocular, alto grau de miopia, cataratas hiper-maduras e o uso de colírios de cortícoide sem orientação médica.
É raro, mas ao contrário dos outros tipos de glaucoma, este apresenta sinais e sintomas como. O glaucoma congênito é uma afecção extremamente grave que, apesar de sua baixa incidência, se constitui na maior causa de cegueira na criança.
Os bebês que nascem com este glaucoma têm:
- Olhos grandes, causado pelo aumento do globo ocular.
- Córnea turva, causada pela perda de brilho da mesma.
- "Choram" e lacrimejam permanentemente.
- Não conseguem encarar a luz, devido a fotofobia.
Esta forma de Glaucoma é muito grave, e tem sempre de ser tratada através de cirurgias ainda feitas nos primeiros meses de vida.
O Glaucoma Congênito atinge 1 em cada 10.000 rescém nascidos e pode ser primário ou associado com anomalias oculares ou sistêmicas.
O glaucoma congênito primário tem base genética, na maioria das vezes é bilateral. A criança pode nascer com glaucoma ou ter o seu aparecimento até 2 anos de idade. Mas, existe também o glaucoma congênito tardio que aparece depois dos 2 anos de vida.
É raro, inicia-se na infância ou adolescência. Como muitos tipos de glaucoma, tem um componente hereditário.
O fechamento excessivo do vaso retinal pode fazer com que vasos sangüíneos anormais cresçam na íris (parte colorida do olho), obstruindo o fluxo normal de fluído que sai do olho. Com isso, a pressão dentro do olho aumenta, provocando o glaucoma neovascular, que lesa o nervo óptico.
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