VEJAM, o portal do glaucoma e da baixa visão

Dando continuidade às postagens que dizem respeito aos hábitos de quem convive com o glaucoma, tecerei aqui alguns comentários sobre as informações que conheço e tenho ouvido falar sobre os assuntos relacionados ao nosso estilo de vida. A verdade é que devemos estar atentos às particularidades que têm uma certa relação com o aumento da PIO ou com os danos no nervo óptico, mas não devemos esquecer que é preciso ter a consciência de que existem características subjetivas, onde cada caso é um caso, e sendo assim, o médico deve ser sempre consultado para que estas dúvidas sejam totalmente eliminadas.

Uma máxima importante, é a de que manter uma vida saudável, seja através de uma dieta controlada ou através do banimento ou controle de certos elementos prejudiciais, é uma regra que sempre deveria e deverá ser adotada por todos os indivíduos, sendo eles portadores de uma saúde de ferro, de uma saúde escassa, de problemas cardiovasculares, de glaucoma, ou com predisposição para tais.

Não precisamos de nenhuma comprovação científica ou embasamento empírico para podermos concluir que o glaucomatoso que pratica um estilo de vida saudável vai conseguir um maior controle da doença e melhores resultados no seu tratamento. Devemos somar a isso a idéia de que o portador de glaucoma, definitivamente, possui olhos mais susceptíveis a danos que podem ser provocados por agentes externos.

O estilo de vida de um glaucomatoso deve ser cercado por certos cuidados, que já foram indicados pela literatura médica, dentre os quais posso citar:

• Praticar exercícios aeróbicos;
• Evitar o consumo exagerado de líquidos;
• Evitar posições em que fique de cabeça para baixo, como nos exercícios de yoga;
• Não usar gravatas e colarinhos apertados;
• Não tocar instrumentos de sopro com alta resistência, como trompete;
• Evitar stress psicológico;
• Evitar o consumo excessivo de cafeína;
• Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e de fumo;

Estes hábitos têm relação com o glaucoma comprovada por pesquisas científicas, sendo que alguns deles ainda não têm uma comprovação efetiva, inclusive existindo algumas controvérsias. No caso do fumo, por exemplo, algumas pesquisas mostram que ele está diretamente relacionado ao surgimento e progressão do glaucoma, enquanto que outras pesquisas não vêem relação nenhuma. Neste caso, em via de dúvidas, melhor crer nas primeiras pesquisas, afinal, ao se manter longe do fumo, se não for evitado um glaucoma ou uma progressão deste, irá ao menos evitar uma morte sofrida através de um câncer ou enfarte.

Em se falando de enfarte, um fator importante, que justifica a relação do glaucoma com fatores de risco também relacionados com doenças cardiovasculares, é o de que a pressão arterial está ligada diretamente com a progressão do glaucoma. Através daí pode-se entender melhor alguns cuidados que envolvem a prática de exercícios aeróbicos, evitar posições de cabeça para baixo, evitar o fumo, a cafeína etc. Para entender melhor esta relação, sugiro que, antes de continuar esta leitura, leia o post O glaucoma e a sua relação com a pressão arterial.

Algumas pesquisas, inclusive uma realizada na Universidade de Washington há muitos anos, demonstraram que pessoas que possuem glaucoma com PIO normal, onde há danos no nervo óptico mesmo sem aumento da PIO (que corresponde ao principal fator de risco do glaucoma), têm uma probabilidade maior de sofrer um dano progressivo se forem sedentários e não praticam exercícios. O exercício se torna importante para a saúde do olho porquê, além de propiciar o aumento do fluxo do humor aquoso, evita o ganho de peso e ajuda a controlar a pressão arterial (que é o segundo principal fator de risco).

Segundo Dr Michael Pro, qualquer exercício que faça o coração bombear é bom, e normalmente aconselha 20 minutos de exercício cardiovascular, três a quatro dias por semana.

Estes exercícios envolvem caminhadas, bicicleta e natação, sendo que o levantamento de peso já esteve relacionado também ao aumento da PIO e surgimento do glaucoma, segundo alguns estudos que justificam tal relação com o esforço e prisão da respiração exagerados. Então tal exercício deve ser praticado com moderação. Além disso, exercícios que coloquem as pernas mais altas que a cabeça por qualquer extensão de tempo devem ser evitadas e fazer exercícios de costas com pesos pesados nas pernas pode elevar a PIO enquanto dura o exercício.

O mergulho em altas profundidades também não é muito recomendado, devendo o paciente consultar o médico antes de praticar tal atividade. Natação e mergulho em águas relativamente rasas causam apenas pequenas mudanças na pressão intra ocular.

Uma particularidade dos exercícios está relacionada ao glaucoma pigmentar, que é caracterizado por ter pigmentos desprendidos da íris, causando a obstrução da trabécula que drena o olho, aumentando a PIO. Quem tem este tipo de glaucoma deve evitar exercícios e esportes de impacto, como o basquete por exemplo, pois estes impactos podem aumentar o desprendimento destes pigmentos.

Outros hábitos favoráveis para o glaucoma estão relacionados com o fluxo sanguíneo arterial e dos olhos, como é o caso dos hábitos alimentares que demandam uma moderação da cafeína e do sal e a inclusão de algumas vitaminas e nutrientes, além dos ácidos graxos e ômega 3 encontrado nos peixes, linhaça, canela e soja.

Quanto mais saudável for o sistema cardiovascular de pessoas que convivem com certos tipos de glaucoma melhor. É aí que entra também as uvas e o vinho tinto, que ao serem consumidos frequentemente, favorece a diminuição do processo oxidativo a que são submetidos os vasos sanguíneos e o nervo óptico, devido à ação dos flavonóides poliram fenólicos. Outros antioxidantes ótimos são os espinafres, os repolhos e os brócolis. É fácil também concluir que enxaquecas e apinéia do sono devem ser tratadas para que não favoreçam a progressão do glaucoma.

Neste sentido, o consumo prejudicial do fumo pode colaborar com os danos do glaucoma, sendo justificado da seguinte forma pelo Dr. Rick Wilson, do Wills Glaucoma:

“O cigarro não eleva a PIO, mas a nicotina é um vaso constritor. Os britânicos demonstraram que o fumo reduz o fluxo sanguíneo para a parte posterior do olho. Como a circulação do sangue parece ser o segundo maior fator de risco para o glaucoma, qualquer coisa que impeça a circulação é prejudicial ao glaucoma. Estou certo de que a extensão do efeito danoso varia enormemente, mas aconselho meu paciente a reduzir ao máximo o cigarro ou deixá-lo se possível.”

O stress também é um fator que pode causar o aumento da pressão arterial, como também da pressão intra-ocular, e, como tal, apesar de ser um fator demasiadamente subjetivo, deve ser evitado. Quem tem glaucoma tem que buscar o relaxamento, sendo fundamental também uma quantidade adequada de sono. Então nada de perder noites constantemente.

Falando em relaxamento, uma opção prazerosa que permite tal reação é o banho de sauna. O Institute Glaucoma Association diz o seguinte sobre a sua prática:

“Saunas também podem ser apreciadas sem preocupação”. A PIO reage da mesma forma em pacientes com glaucoma que nos indivíduos saudáveis: ela diminui na sauna e, em seguida, retorna aos níveis originais dentro de aproximadamente uma hora. No entanto, não há nenhuma prova de que as saunas são benéficas no tratamento do glaucoma.

Quanto às lentes de contato, geralmente, portadores de glaucoma podem utilizá-las normalmente, contanto que devidamente acompanhados pelo seu oftalmo. Eu, particularmente não me dei muito bem com elas, quando resolvi lançar mão de seu uso há muito tempo atrás. O que deve haver obviamente é um maior cuidado com o seu manuseio para evitar o aumento da PIO. As pessoas que já foram submetidas a cirurgias estão mais susceptíveis a esse aumento por ter uma conjuntiva e uma córnea mais “cansadas”, e, portanto, menos sensíveis. Então um pequeno acidente no manuseio da lente pode provocar um pequeno corte que, se não for percebido, pode evoluir e piorar o glaucoma. Além disso, a utilização dos colírios causa efeitos colaterais, como o olho-seco, que podem não permitir a adaptação com as lentes.

Pra terminar, é importante salientar sobre o consumo exagerado de líquidos. Beber água em grande quantidade, de uma vez só,pode aumentar a PIO de quem tem glaucoma. Isso é fato. Pesquisas já comprovaram isto e para ter certeza é só lembrar que existe um exame que consiste em beber alguns copos de água para certificar o aumento da PIO antes e depois de tal prática. Os exercícios aeróbicos favorecem a diminuição da PIO porquê, além de aumentar o fluxo sanguíneo e a produção de gás carbônico que dilata os vasos, provoca também uma transpiração que propicia a desidratação propícia ao glaucoma. Isso não quer dizer que você deve beber muito menos água. Não! A água continua sendo fundamental para o seu organismo. O que tens que fazer é evitar beber quantidades exageradas e então beber em pequenas quantidades. Ou seja, depois que praticar os exercícios físicos conforme as orientações supracitadas, não vá literalmente com muita sede ao copo. Beba um copo pequeno de água e aguarde alguns minutos para repetir a dose e matar definitivamente a sua sede. É por este motivo que, tomar cerveja não é muito recomendável por alguns médicos que sugerem bebidas destiladas, como o uísque, para evitar a grande ingestão de líquido. Não pratiquei muito esta sugestão por ter tido grande simpatia com a cerveja, mas tenho praticado mais, trocando-a pelo vinho que nos é muito mais saudável.

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Referências utilizadas:

http://willsglaucoma.org

http://willsglaucoma.org/cgi-script/csArticles/articles/000001/000113.htm

http://www.glaucoma-association.com/ -

http://willsglaucoma.org/cgi-script/csArticles/articles/000001/000113.htm http://willsglaucoma.org/cgi-script/csArticles/articles/000001/000113.htm